I. Úvod

Sjezd zahájil předseda MUDr.Knajfl
-přivítal hosty-       prof. Pafka za ČCHS
                  doc. Šturmu za anestesiologickou společnost
                  MUDr.Pečenku, ředitele odboru VZP
                  MUDr.Světa za domácí péči
                  V průběhu sjezdu se dostavil i MUDr.Rath, prezident ČLK
-seznámil přítomné s návrhem programu sjezdu, ke kterému nebyly podány další
  návrhy - schváleno všemi hlasy.

      Úvodní referát,zhodnocení období mezi sjezdy přednesl Dr.Kolář
-hlavní úkoly - zvýšení prestiže ambulantní chirurgie, zařazení mezi akutní  obory, jednání o možnostech lepšího financování našich praxí
-jednání se zástupci parlamentních politických stran, zdravotních pojišťoven,  dosud se nepodařilo jednat s ředitelkou VZP
-podpora vzniku Konfederace ambulantních oborů
-problematika definovaného souboru výkonů, rámcové smlouvy.

  II. Odborná část-panelová diskuse na téma ambulantních chirurgických výkonů

V panelu všichni hosté,moderoval Dr.Knajfl,
-prof.Pafko jednodenní chirurgie je jasná cesta do budoucnosti
      kdo ji může provozovat - z pohledu legislativy erudovaný chirurg s
      I.atestací a 6 lety praxe, kde ? vázáno penězi a legislativou. ZP nejsou v
      současném systému schopny výkony zaplatit
-Dr.Pečenka-hlavní plus ve snížení nozokomiálních nákaz, jednodenní výkony i v           kardiochirurgii a GIT
-Dr. Svět - domácí péče je dosud možná jen na doporučení PL, rozsah jako na
      běžném nemocničním lůžku
-doc.Šturma - plná podpora anestesiologů, dnes v USA 65 % všech chirurgických
      výkonů rozdělení dle možností a vybavení ambulantního pracoviště,
      prezentoval stanovisko anestesiologů k požadovaným předop. vyšetřením, kde       dochází ke značnému zjednodušení.Ochota ke spolupráci při zavádění
      ambulantní operativy.
-Dr. Sotona /Ústí n.0./-zkušenosti s jednodenní chirurgií v praxi, min
      komplikací, výrazné zlepšení psychiky zejména u dětských pacientů
-Dr. Winkler /Praha 4/-problém "H" kódů, nutné stanovení indikačního seznamu 
-Dr. Dvořák, presentoval dlouhodobé zkušenosti v této oblasti a potvrdil
      zbytečný respekt před zaváděním ambulantní operativy.

-   V závěru se diskutující shodli na nutnosti prosazování ambulantních výkonů
      pro nesporné medicínské a ekonomické výhody.

III. Ekonomická část

-Dr.Dvořák-úprava registračních listů.K dalším jednáním o ceně práce ambulantního chirurga je nutné přepracovat kalkulační listy a přiblížit je k ceníku výkonu.Proto jsou regionální zástupci pověřeni vypracovat s členy z regionu část nejvíce používaných kódů. Přítomní obdrželi kopie KL k nahlédnutí. Dále byla jednohlasně potvrzena navržená pracovní skupina pod vedením Dr.Mikuly, která tyto registrační listy dále zpracuje do III. sjezdu SPACH. Nově vytvoří registrační list pro výkon "sejmutí sádry".

-Dr.Knajfl-finanční nároky provozu chir.praxe. Na toto téma rozsáhlá diskuse, nutno jednat o navýšení režie se zdravotními pojišťovnami, vytvoření rezervního, nezdanitelného fondu. Bude nutné vypracovat přijatelný dotazník o nákladech na provoz praxe, který bude sloužit jako hlavní argument pro tvrzení, že chirurgie je režijně nejdražší obor.

 IV. Organizační část

-Dr.Rath, prezident ČLK- dosavadní stav příprav, význam a budoucnost Konfederace ambulancích oborů pod patronací ČLK. Během obsáhlé diskuse poté zodpověděl i dotazy týkající se dalšího financování privátních praxí, problematiky proplácení výkonů u ambulantních chirurgů s I.a II. atestací. Prezident ČLK ujistil přítomné, že komora vnímá skupinu ambulantních specialistů jako skupinu ekonomicky nejohroženější a ujistil podporou při vyvažování příjmů jednotlivých skupin čerpajících ze společného veřejnoprávního fondu.

-Dr.Kolář-dosavadní činnost v regionech je sporadická, proběhla pouze 3 setkání s malou účastí. V souvislosti s aktivitami nových VITSC bude nutné zahájit jednání se zástupci hejtmanů o jejich představách zajištění péče v regionu a zavčas ovlivnit zamýšlenou sít' smluvních zařízení čerpajících z veřejnoprávních prostředků. Spolupráce regionů s centrem bude vyžadovat rychlou komunikaci a informovanost. Dosavadní práce na webových stránkách je nedostatečná, proto předseda projedná s Dr. Zavadilovou a ostatními jak komunikaci přes internet zlepšit. K této problematice se rozvinula široká diskuse.

-Dr.Knajfl- seznámil se stavem jednání o individuelních smlouvách se ZP, které vycházení z rámcové smlouvy. Jednání jsou zdlouhavá a obtížná, oproti minulým smlouvám se podařilo několik kroků k vyváženosti, i když současná situace poskytovatelů je znevýhodněna jak zákonnými ustanoveními tak i mocenskými postojem ZP.

Dále  bylo jednohlasně rozhodnuto o konání 3. sjezdu SPACH počátkem října opět v Humpolci. Na závěr sjezdu bylo jednohlasně přijato usnesení. MUDr.Kolář,zapisovatel
MuDr. Dvořák,ověřovatel ZÁPISU
MuDr. Knajfl, předseda

Usnesení II. celostátního sjezdu SPACH

  Účastníci II. celostátního sjezdu pověřují výbor SPACHu:

 1/   Projednat se zástupci VZP a ostatních zdravotních pojišťoven:
      a/    nutnost navýšení částky za režii v chirurgické praxi a vytvoření
             rezervního fondu nutného k obnově amortizovaného zařízení a splnění
             nových zákonných podmínek sterilizace
      b/   definovaný soubor výkonů ambulantní chirurgie
      c/   zjistit jak velký podíl z celkové částky činí platby chirurgických ambulancí.
2/    Dále aktivně spolupracovat s ČLK při vytváření Konfederace ambulantních
       oborů.
3/    Podpořit rozvoj chirurgie jednoho dne, podílet se na rozhodnutí o rozsahu
      indikačního seznamu pro tuto ambulantní praxi.
4/   Využívat k informaci členů webové stránky       
       http://www.mujweb.cz/www/0spach0/.
5/    Prostřednictvím regionálních zástupců upravit registrační listy aby
      odpovídaly reálným nákladům za výkon. Ustanovit pracovní skupinu pod       
      vedením Dr.Mikuly, která bude tuto práci koordinovat a vytvoří nový kód – 
      sejmutí sádrové fixace.   Termín : Do III. sjezdu SPACH.
6/   Znovu vyzvat členy SPACH, k udělení plné moci k jednání za naše sdružení a       obeslat složenkami členy, kteří dosud nezaplatili členský příspěvek.
      Zjistit skutečný stav privátních ambulantních chirurgů v ČR.
7/   Pověřit vedením pokladny sekretářku SPACH s tím, že volený pokladník
      Sdružení bude mít nadále kontrolní funkci, v souladu s článkem 17 Stanov.
8/   Svolat III. celostátní sjezd SPACH v prvé polovině října 2001 do Humpolce.

 V Humpolci 19.5.2001 MUDr.Ladislav Knajfl,předseda SPACH

Projev MUDr.J.Koláře na sjezdu a článek ve ZD



                                                                zpět