INCISIONAL ET VENTRAL HERNIA – LAPAROSCOPIC APRROACH.

Naše zkušenosti s 108 operacemi.
L.Winkler, V. Drahoňovský, O. Pražan

V období od 9.9.1998 jsme na našem pracovišti provedli 108 operací ventrálních, nebo incisionálních kýl.

·        Incisionálních kýl bylo 88 (HSL-34, troacarových-18, pararectální oblast-16, DSL-7, umbilikální oblast –10, lumbotomie 3).

·        Primárních kýl jsme operovali 20 (supraumbilikální oblast 7, umbilikální kýla 6, diastasa přímých svalů břišních 5, Spiegelova hernie 2).

·        Z incisionálních kýl z počtu 88 bylo 1. recidiva61x, 2.recidiva 13x, 3.recidiva 7x,4.recidiva 4x, 5recidiva 2x, 12.recidiva 1x.

  Velikost kýlní branky byla u našich pacientů od průměru 2cm do průměru 20cm. Průměrný věk pacientů byl 56,7 roku, nejmladší 37 let, nejstarší 83 let. Průměrná doba hospitalizace byla 3,97 dne. Ta by mohla být mnohem kratší, ale v naší zemi je pobyt v nemocnici velmi levný. Při indikaci k provedení laparoskopická operace defektu stěny břišní nemáme kromě celkové polymorbidity pacienta žádnou kontraindikaci.

  Jako absolutní indikaci máme velké ventrální hernie, recidivní ventrální hernie, multilokulární hernie, hernie po lumbotomiích s denervací stěny břišní, hnisavý infekt v oblasti kýly při předchozí operaci, Spiegelovu kýlu. Jako relativní indikace bereme řešení primárních kýl a diastasy přímých svalů břišních.

           Jako mesh implantát jsme  do června 2001 používali polyesterovou síťku, Dacron, od června 2001 používáme silikonovou síťku . Dbáme aby přesah byl 3-5 cm přes okraj defektu, antibiotika ne standardně, TEP od 40let.                         

 přednáška Amsterodam

                                                          
                                                                zpět