|
Zápis z plenární schůze chirurgů .....2. informaci o probíhajícím jednání ke změně kalkulačních listů pro chirurgickou odbornost s VZP a ostatními zdravotními pojišťovnami, podal Votoček, pověřený výborem ČCHS k jednání se zdravotními pojišťovnami a ČLK. Kalkulační listy pro změny úhrad byly kompletně přepracovány způsobem skládačky a ve stanovených termínech předány VZP. Nyní jsou zpřesňovány kalkulace k videochirurgickým výkonům a k problematice transplantací. Projednávají se režijní náklady na operačních sálech, .jsou stanoveny náklady na tři druhy základních operačních sít. Vypočítala se minutová režie na operačních sálech, odpovídající současným reálným nákladům. Minutová režie na operačních sálech je dnes stanovena na hodnotu 2,62 Kč.za minutu, reálně je asi desetinásobná. Minutová režie na chirurgických ambulancích je reálně 9,50 Kč.za minutu. Rozdíly v příjmech .mezi Českou republikou a zeměmi Západní Evropy u hospitalizovaných pacientů za den je 500 Kč v České republice a 500 Euro v Západní Evropě. Technologie, léky a speciální materiál je za evropské ceny. Zdravotnický systém je tímto způsobem u nás dlouhodobě podfinancován, neplnění reálných finančních náhrad se promítá do narůstajícího finančního deficitu a vede k jeho dalšímu prohlubování. Dr Pokorný podpořil přepracování kalkulačních listů jednotlivých kódů u chirurgických odborností.pro chirurgické odbornosti. Jakým způsobem budou realizovatelné vyšší náhrady po přepracování kalkulačních listů nedokázal odpovědět. a nechtěl se zatím vyjádřit. Pokud budou v dohodovacím řízení změny akceptovány, bude jejich plnění pro zdravotní pojišťovny závazné. Uvedl do souvislosti restrukturalizaci zdravotnických zařízení, zánik některých akutních lůžek a menších nemocnic. Za zásadní považuje změnu lékové politiky a financování léků. Nezodpovězena zůstala otázka evropských norem a jejich závaznosti pro zdravotnická zařízení naší republiky..V další diskusi k tomuto tématu se hovořilo o prevenci trombembolické nemoci u traumat při fixaci dolních končetin, zvyšujících se nákladech při ošetřování nemocných na intenzivní péči, rozdělení ceny operačních sít. Byla znovu zdůrazněna potřeba změnit minutovou režii na operačních sálech. 3. do kalkulačních listů pro chirurgické výkony nejsou dosud zařazeny roušky a operační prádlo na jedno použití a VZP zatím se zařazením do celkové kalkulace nepočítá. Jednorázové rouškování je zakomponováno u kardiochirurgických operací. Používání těchto materiálů je jednou z cest jak zmenšit výskyt nosokomiálních nákaz a jedná se i o obecně uznávanou evropskou normu. O současné situaci a nabídce na našem trhu informovali shromáždění zástupci firmy Molnlycke Health Care. Uvedli, že normy pro používání těchto materiálů jsou specifikovány a náklady na používání materiálů na jedno použití srovnatelné s náklady klasických textilií. V České republice jsou pracoviště, kde již rouškování a operační prádlo na jedno použití běžně používají. ..... V novelizovaném „Sazebníku“ pro platby zdravotních pojišťoven nebyly kódy chirurgických výkonů zásadně změněny. Pracovní skupina České chirurgické společnosti vedená Dr Votočkem provedla revizi kalkulačních listů všech chirurgických kódů a vytvořila model pro korekci jednotlivých kódů a přepracovala všechny kalkulační listy.. O přijetí změněných kalkulačních listů probíhají dohodovací řízení na úrovni VZP a dalších zdravotních pojišťoven.. O nástupu DRG systému se na různých úrovních pouze diskutuje a uvedení do praxe není zatím aktuální. Opakuje se pouze snaha tento systém zkoušet a nesměle zavádět.
.... 2.Hájek přečetl dopisy poslané doc. Skřičkou a doc. Růžičkou z Brna, ve kterých oba jmenovaní vyjadřují nespokojenost s přípravou voleb. Připomínky vznášejí i k minulým volbám, označili je za zmanipulované. Největší výhrady měli a mají k nominaci kandidátů z Jihomoravského kraje. Sami podávají několik návrhů , podle nichž by měly být volby do výboru společnosti provedeny. Nejsou prakticky realizovatelné.V rozsáhlé diskusi byla jednoznačně odmítnuta námitka zmanipulování voleb. Jak v uplynulém období, tak i nyní jsou volby připravovány podle stanov ČCHS a na demokratických principech. Zvolená terminologie v dopisech odpovídá současné úrovni politických diskusí, je velmi obtížné ji přijmout a nelze s ni souhlasit. Výhrady a vlastní postoje je možné prezentovat kdykoliv výzvou k otevřenému jednání, nebo na plenární schůzi, kam byli všichni členové chirurgické společnosti pozváni. Neúčast na plenární schůzi, zvláště jako forma protestu, se vymyká pravidlům přijatelné komunikace a nemůže přinést téměř nic. Z přítomných účastníků má výhrady k doporučenému způsobu voleb Knajfl. Nesouhlasí se stanovami společnosti, s předpokládaným počtem ambulantních chirurgů nominovaných na kandidátku pro volbu členů nového výboru ČCHS na období 2004 - 2008. Nesouhlasí s prací dosavadního výboru, je velmi nespokojen téměř se vším, co se na úrovni výboru společnosti v minulosti řešilo. Z konkrétních výhrad k práci výboru se připomínky týkaly v obecné rovině udělování Čestného členství chirurgické společnosti a Čestné medaile K. Maydla. Nezpochybnil vlastní návrhy, ale čas, který byl této záležitosti věnován a v dalším rozhodování o podstatných věcech chyběl. Podstatné věci nespecifikoval. Druhou připomínku měl k příliš častému projednávání stížností prof. Nováka. Knajfl požadoval větší zastoupení ambulantních chirurgů na kandidátce, dále aby do ukončené kandidátky 25 nominovaných členů nebyl volen nikdo další na plenární schůzi a těchto pět míst zůstalo volných. Členové výboru potvrdili původní návrh na další nominaci 5 kandidátů volně z návrhů na plenární schůzi. Každý ze členů chirurgické společnosti oprávněných volit, má možnost nevolit nikoho, zvolit méně, nejvýše a nejlépe 15 členů, nebo dopsat nejvýše dva další kandidáty. Volba potom proběhne tak, že napíše svoje dva kandidáty, potom již nikoho dalšího, nebo do počtu 15. Označení vyššího počtu kandidátů než 15, zneplatní hlasovací lístek, stejně jako více jmen dalších kandidátů než dva nad navrženou kandidátku 30ti nominací. Všechny další hlasovací lístky s počtem do 15ti odevzdaných hlasů jsou platné. Na každém hlasovacím lístku však mohou být pouze dva kandidáti nově navrženi...Knajfl navrhuje 5 volných míst nad počet 30ti nominací. Konečnou verzi dvou nebo pěti dalších kandidátů, včetně schválení návrhu voleb rozhodnou účastníci plenární schůze hlasováním. ......Nejbližší schůze výboru ČCHS bude v pátek , 13. února 2004 ve 13.00 hod. v Pardubicích. Na programu jednání bude aktuální situace ve zdravotnictví, zajištění pohotovostních služeb, úloha MZd a řízení zdravotnictví na úrovni krajů. Kromě členů výboru ČCHS budou přítomni zástupci společnosti pro anestezii a resuscitaci, představitelé státní správy, asociace nemocnic a ČLK. V Pardubicích, dne 10.1.2004 K. Havlíček Kompletní text: http://www.chirurgie.cz/cchs/default.asp?file1=cchs_aa.asp?id=40 |