|
Materiál
je členěn do jednotlivých kapitol, jak byly uvedeny v požadavcích
OS pro založení vlastní praxe. Každý bod je doplněn diskusí.
l. Počet praxí
na 100 000 obyvatel : VZP uvádí počet 7, ČLK 8, ČCHS 8, což jsou
čísla směsná pro Nemocniční i terénní ambulance.Dle našeho
propočtu a zkušeností požadujeme 5 chirurgických terénních praxí.
Opakovaně
je setrvačně opisován počet praxí v SRN, což se nevyskytuje v
materiálech jiných Odborností. Je to číslo, které nevypovídá přesně,
náplň praxi v cizině je odlišná a poskytovaná péče Našim poměrům
neodpovídá. Dosud se nepodařilo zjistit, kdo tento údaj zavedl a s
jakým úmyslem , V každém případě by mělo být pro nepatřičnost
vypuštěno.
2. Seznam výkonů:
Pro obor chirurgie považujeme za zbytečné členění výkonů na
fakultativní a obligatorní. Doporučujeme přijetí definovaného
okruhu výkonů, které je chirurg předepsané kvalifikace oprávněn
poskytovat a to bez dosavadního společného sdílení s příbuznými
odbornostmi. Každá odbornost pracuje v odlišném režimu a proto správnému
ohodnocení bude odpovídat registrační list vypracovaný pro dotyčnou
odbornost. Dosud je polovičatá praxe, existuje různé ocenění ošetření
ran pro plastickou chirurgii a chirurgii obecnou, na druhé straně jsou
stejné kalkulace a označení kódů ortopedických a chirurgických, ačkoliv
pracují obě odbornosti v jiných režijních podmínkách předkládáme
proto seznamy výkonů, které při splnění podmínek pro jejich
poskytnutí budou ZP povinně nasmlouvány. Ambulantní chirurgové nabízejí
své síly k přepracování a aktualizaci registračních listů pro
potřeby oboru.
3. Personální
požadavky: Doporučujeme na jednotkový ambulantní úvazek lékaře
1-2 sestry a to podle požadavků provozu. V našich ekonomických podmínkách
je nutné vycházet z možností a vycházet z nutného obsazení. Počet
1 lékař a 1 sestra v základních podmínkách vystačí, v praxích
velkých a odlehlých, kde je poskytována velká šíře výkonů
event. s převahou traumatologie nepostačí dvě, sestry. Je nutno počítat
i s ostatním pomocným personálem, pokud se podobné služby nenakupují.
4. Prostorové
požadavky: Vycházíme s dosud zákonem daných a platných předpisů
jak uvádíme v příloze nákladů. Zvyšování nároků na prostor si
nemůžeme v současné situaci dovolit. Je nutné uvážit, že zvyšující
se ceny za nebytové prostory by neúměrně zvýšily režii a tím
vyvolaly tlak na cenu výkonů, což by prodražilo systém.
5. Vybavení a náklady: V doplněné formě
jsou uvedeny v příloze. Jejich výše a náplň bude předmětem
diskuse, jsou v různé výši a v různém zastoupení v
jednotlivých ordinacích. Uvedené hodnoty jednotlivých položek jsou
průměry depistážních materiálů.
listopad 2000
zpět
|